Tuberkulose is een van die top 10 oorsake van sterftes in kinders onder die ouderdom van vyf wêreldwyd. Jong kinders, met onvolgroeide immuunstelsels, is meer geneig om verspreide siektes te ontwikkel. Verspreide TB ontstaan wanneer die immuunstelsel nie die verspreiding van die TB-bakterie? kan beheer nie en dan nie kan verhoed dat die bakterie? groei in plekke soos die sentrale senuweestelsel nie (in die geval van TB-meningitis).
TB-meningitis is dodelik wanneer dit nie behandel word nie, en veroorsaak dikwels sterfte of ongeskiktheid, selfs wanneer dit behandel word. ? Fogarty-befondsde studie wat in The Lancet Global Health gepubliseer is, bied die eerste ramings ooit van TB-meningitis-voorkoms, morbiditeit en mortaliteit by kinders.
Onbestudeerde plaag
“Om as ? klinikus in ? omgewing met ? ho? TB-las te werk en die verwoestende gevolge van TB-meningitis op kinders en hul gesinne te sien, het my gemotiveer om ons studie te doen," sê dr Karen du Preez van Suid-Afrika se Desmond Tutu Tuberkulose-sentrum, Universiteit Stellenbosch. Sy en haar span het ? wiskundige model geskep en die literatuur geanaliseer om die aantal kinders tot 14 jaar oud wat in 2019 deur TB-meningitis geraak is, te bepaal. Hulle skat dat 24 000 kinders die siekte ontwikkel het, die meeste van hulle jonger as vyf jaar oud, terwyl ongeveer die helfte gediagnoseer en behandel is. Onder hierdie kinders het TB-meningitis in 2019 tot 16 100 sterftes gelei en ? sterftesyfer van 67% gehad, ho?r as die geraamde 19% algehele tuberkulose-sterftesyfer by kinders daardie jaar. “Om ramings te hê van hoeveel kinders geraak word, is ? belangrike eerste stap om voorspraak te maak vir meer hulpbronne om navorsing en gesondheidstelsels te versterk om voorkoming, vroe?r diagnose en behandeling van kinders met TB-meningitis te verbeter," sê du Preez, ? Fogarty Emerging Global Leader-beursontvanger.
Identifikasie, diagnose en behandeling van die siekte kan moeilik wees, sê dr Alexander Kay, wat toesig hou oor kliniese sorg by Baylor College of Medicine se TB-sentrum vir Uitnemendheid in Mbabane, eSwatini. “Die aanvanklike simptome van TB-meningitis, wat koors, hoofpyn en naarheid of braking insluit, oorvleuel met algemene kindersiektes." Kennis van ? kind se blootstelling aan TB sal nuttig wees, maar besige klinieke is nie altyd in staat om 'n pasi?nt se geskiedenis op te neem nie. As ? klinikus TB-meningitis vermoed – gewoonlik nadat neurologiese simptome ontwikkel het – vereis ? diagnose tipies serebrospinale vloeistoftoetse en breinbeelding, wat in baie omgewings nie beskikbaar is nie. Om hierdie redes raak kinders dikwels verlore vir sorg voordat hulle ? diagnose ontvang. Onder diegene wat gediagnoseer word, duur terapie lank – langer as vir die meeste ander vorme van TB – plus kinders met TB-meningitis benodig dikwels neurochirurgiese sorg om ? opbou van vloeistof in die brein te voorkom. Omdat kinders nie medikasie deur die mond kan sluk nie, benodig hulle soms die plasing van nasogastriese buise. “By kinders wat oorleef, kan die graad van gestremdheid diepgaande wees."
“TB-meningitis kan enigiemand raak, maar meestal raak dit diegene sonder ? stem," sê Kay, wat nie tot die du Preez-studie bygedra het nie. Dit sluit in “babas wat nog nie kan praat nie" en diegene “sonder toegang tot die sorg wat nodig is om TB-meningitis te voorkom of te behandel," veral mense met onderdrukte immuunstelsels (as gevolg van medikasie of siektes soos MIV).
Elimineer TB
Kay glo dat bewustheid van hierdie studie van kritieke belang is vir klinici. As hulle verstaan hoeveel kinders geraak word en dat dit ? “dodelike toestand sonder behandeling is, kan dit hulle aanspoor om meer diagnostiese evaluasies te begin of behandeling vroeg te begin terwyl hulle werk aan ? definitiewe diagnose." Vroe? opsporing kan bereik word deur robuuste gevallestudieprogramme om almal met onlangse TB-blootstelling te evalueer. “En om te verseker dat die Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-entstof aan alle geskikte pasgeborenes in lande waar hierdie entstof aanbeveel word, gegee word, kan help om hul risiko van TB-meningitis te verminder." Die studie-outeurs merk op dat die rapportering van TB-meningitis in die toesigdata wat lande insamel en aan die WGO stuur, ook sal help.
Alhoewel die meeste kinders wat deur TB-meningitis geraak word, in Afrika of Suidoos-Asi? gebore word, sê Kay dat die studiebevindinge ook Amerikaanse kinders bevoordeel. “Elke jaar is daar Amerikaanse gesinne wie se kinders sterf of lewenslange gestremdheid het as gevolg van hierdie toestand. Tensy ons TB uitskakel, sal kinders aanhou ly aan TB-meningitis. En totdat TB uitgeskakel is, is dit absoluut noodsaaklik om in navorsing te belê om diagnose en behandeling te verbeter om verwoestende uitkomste te vermy."
Meer inligting
